Apotheken empfehlen die Notfallverhütung oft unnötig

Fast jede zweite Apotheke in Deutschland hat in einem Testszenario die Notfallverhütung empfohlen, obwohl sie nach der Leitlinie der Bundesapothekerkammer nicht nötig gewesen wäre. In 49,1 Prozent der 322 ausgewerteten Anrufe fiel die Empfehlung so aus. Die passende Auskunft, dass keine Notfallverhütung erforderlich ist, erhielten die Anruferinnen in 44,4 Prozent der Fälle.

Ein Team um Bernhard Langer, Anne Beck und Antonia M. Dreier hat die Untersuchung im Fachjournal PLOS One veröffentlicht. Die Arbeit erschien am 23. Oktober 2026.

Hintergrund ist, dass orale Notfallverhütungsmittel in deutschen Apotheken seit 2015 ohne Rezept erhältlich sind. Die Forschenden verweisen auf finanzielle Belastung, unnötige Hormonbelastung und Nebenwirkungen, wenn die Mittel ohne Bedarf abgegeben werden.

Testanrufe als Methode

Das Team arbeitete mit der Methode der simulierten Patientinnen, die als Goldstandard gilt. Hier riefen geschulte Frauen in den Apotheken an und gaben sich als Kundinnen aus. Verdeckt waren sie als Beobachterinnen im Einsatz, anhand eines festen Szenarios führten sie ein realistisches Gespräch. Jeder Anruf wurde danach mit einem standardisierten Bogen bewertet.

Die Stichprobe umfasste 376 Apotheken aus ganz Deutschland, nach Zufall und nach Bundesländern geschichtet ausgewählt. Grundlage war das öffentlich zugängliche Bundesapothekenregister, in dem 17.583 Apotheken verzeichnet waren. Die Anrufe liefen zwischen dem 15. Juli und dem 22. August 2024.

Acht Testanruferinnen im Alter von 21 bis 24 Jahren spielten dasselbe Szenario. Sie schilderten, dass sie die kombinierte Antibabypille nach dem Geschlechtsverkehr einmal vergessen hatten, die Einnahme aber noch im 12-Stunden-Fenster möglich war. Nach der Leitlinie der Bundesapothekerkammer ist die Notfallverhütung dann nicht erforderlich: Wird die Pille weniger als 12 Stunden zu spät genommen, braucht es sie nicht. Jeder Anruf wurde von einer zweiten Beobachterin mitgehört, um die Qualität zu sichern.

Der Erhebungsbogen hat 21 Punkte. Die ersten 16 erfassen, ob das Apothekenpersonal die Fragen der Checkliste der Bundesapothekerkammer stellt, die Punkte 17 bis 21 das Ergebnis der Beratung. Dazu kam ein Freitextfeld für auffällige Gesprächsmomente.

Wenige Fragen, oft die falsche Empfehlung

Von 376 Anrufen gingen 322 in die Hauptauswertung ein. In 54 Fällen beendete das Apothekenpersonal das Gespräch vorzeitig.

Der Fragewert zählt, wie viele der vier für die Entscheidung nötigen Fragen das Personal stellte. Im Median waren es zwei. Keine dieser Fragen kam in 23,3 Prozent der Gespräche, alle vier in 24,5 Prozent.

Eine Regressionsanalyse mit mehreren Einflussgrößen fand zwei Faktoren, die mit der passenden Auskunft zusammenhingen: den Fragewert und die Person, die anrief. Apotheken mit höherem Fragewert gaben also häufiger die passende Auskunft; ob das Fragen die Ursache ist, lässt der Querschnitt offen. Fragen allein schützten aber nicht vor Fehlschlüssen: Auch mit den wichtigen Fragen kam das Personal teils zu falschen Ergebnissen.

Bei vier der acht Anruferinnen war die Chance auf die passende Auskunft deutlich höher als bei der Anruferin, die als Vergleich diente, obwohl alle dasselbe Szenario spielten. Wahrnehmen konnte das Apothekenpersonal laut den Autoren nur Stimme und Nachname. Ob diese Merkmale den Ausschlag gaben, ist nicht belegt. Objektive Stimmmerkmale wurden nicht gemessen.

Die Freitextangaben zeigten dem Team zufolge gute Beratungspraxis, aber auch deutliche Mängel beim Personal. Dazu gehörten Unsicherheiten, unklare Empfehlungen und falsche Aussagen sowie unangemessene Bemerkungen gegenüber den betroffenen Frauen.

Einordnung

Probleme in der Beratung zur Notfallverhütung sind aus anderen Ländern bekannt. Die Autoren sehen ihre Befunde im Einklang mit internationalen Studien und mit früheren Arbeiten aus Deutschland, die Beratungsmängel in Apotheken beschrieben, die Frage der richtigen Empfehlung aber nicht untersuchten.

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 im Fachblatt International Journal of Pharmacy Practice wertete 20 Studien aus. Sie fand trotz positiver Haltung zur Abgabe der Pille danach klare Defizite bei Wissen und Beratungspraxis. Zudem fehlte in der Beratung häufig ein Rückzugsraum für die Kundinnen. Wo Leitlinien existieren, würden sie oft nicht optimal genutzt.

Für Deutschland lag dazu bisher eine bundesweite Befragung vor. Apothekerinnen und Apotheker gaben darin selbst an, bei fraglichem Bedarf, etwa bei weniger als 12 Stunden verspäteter Pille, trotzdem in fast der Hälfte der Fälle die Notfallverhütung abzugeben. Selbstauskünfte sind anfällig für sozial erwünschte Antworten, die tatsächliche Häufigkeit dürfte daher unterschätzt sein. Die neue Studie liefert dazu erstmals eine Messung per Testanruf: Nach Kenntnis der Autoren hat bisher keine Testanruf-Studie weltweit das Ausmaß unnötiger Empfehlungen beziffert.

Warum so oft zur Pille danach geraten wurde, kann das Design nicht klären. Die Autoren nennen Erklärungen aus der Literatur: fehlendes Wissen, Zeitmangel, wenig Personal und die Sorge, Kundinnen könnten sich durch viele Fragen bevormundet fühlen. Möglich sei auch ein vorsorgliches Vorgehen, denn fast die Hälfte der Nutzerinnen oraler Verhütungsmittel hatte in einer großen deutschen Befragung mit 18.521 Frauen im vorangegangenen Vierteljahr mindestens einmal die Pille vergessen.

Als Konsequenz schlagen die Autoren vor, die Checkliste der Bundesapothekerkammer in der Leitlinie ausdrücklich auch für Telefonberatungen zu empfehlen. Bisher sei ihr Einsatz weder verpflichtend noch ausdrücklich empfohlen. Gezielte Schulungen könnten fachliche und kommunikative Defizite verringern.

Wie belastbar ist das?

• Die Studie ist eine Querschnittserhebung mit simulierten Kundinnen, die zeitliche und ursächliche Zusammenhänge nicht klären kann.
• Ausgewertet wurden 322 von 376 Anrufen in einer geschichteten Zufallsstichprobe deutscher Apotheken.
• Die Mindestfallzahl von 376 wurde für die Hauptanalyse nicht erreicht, weil das Personal 54 Gespräche vorzeitig beendete. Das kann die Genauigkeit der Schätzung mindern, und eine Verzerrung bei der Auswahl lässt sich nicht ausschließen. Zählt man die abgebrochenen Gespräche als unpassende Beratung, sinkt der Anteil passender Auskünfte von 44,4 auf 38,0 Prozent.
• Die Arbeit erschien nach Begutachtung in PLOS One.
• Die Autoren erhielten für diese Arbeit keine spezifische Förderung. Nach eigener Angabe haben sie keine Interessenkonflikte.
• Die Studie zeigt nicht, warum die Apotheken so beraten haben, und sie sagt nichts über Beratungen vor Ort. Telefonberatung falle womöglich knapper aus als der Besuch in der Apotheke. Außerdem war nur eine Person je Apotheke beteiligt, andere Teammitglieder hätten anders beraten können.
• Alle Anruferinnen waren junge Studentinnen. Ob Anrufende anderen Alters oder Geschlechts anders beraten worden wären, ist offen.

Offene Fragen

Warum die Beratung so oft danebenliegt, müssen nach Ansicht der Autoren andere Methoden klären, etwa Fragebögen und Interviews mit dem Apothekenpersonal. Ob und wie sich Stimme und Nachname auf Beratungen auswirken, ist ebenfalls offen. Dazu seien weitere Untersuchungen nötig.

Ungeklärt bleibt auch, wie sich Schulungen und eine verbindliche Checkliste in der Praxis auswirken würden. Die Autoren sehen darin Maßnahmen, die den Beratungsalltag verbessern könnten, getestet haben sie sie nicht. Künftige Studien sollten laut den Forschenden die Zahl der Anrufe von vornherein höher ansetzen, damit vorzeitige Abbrüche die Auswertung nicht schmälern.

Weitere Quellen

• Übersichtsarbeit: Knowledge, attitudes, and practices of community pharmacists providing over-the-counter emergency hormonal contraception: a scoping review, The International journal of pharmacy practice (2025). Quelle, abgerufen am 25.10.2026
• Übersichtsarbeit: Access to pharmacy supplied emergency hormonal contraception vs the conscience clause of pharmacist, European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology (2025). Quelle, abgerufen am 25.10.2026

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